• 汗证医案两则 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    汗证生脉中成药仿单反作用

    今阅读了《西医杂志》《正确认识中药打针剂》一文感慨万千。本人就临床所见略举一二就前文未述之处弥补一点团体的不成熟意见。

    1以下是两个汗证的病案都运用了生脉打针液却疗效切然相同

    病案1高女54岁西医诊断1慢阻肺肺心病慢心衰心功三级2肺大泡术后。经西药抗炎解痉平喘强心等对症治疗后病情恶化。但患者汗出不止逐日换衣1~2次且随时背部垫着毛巾西药疗效欠佳故请西医会诊。会诊时见患者消瘦如柴喜近衣被少神面色萎黄少气懒言偶有咳喘痰少汗出如露心悸眠差纳差二便可舌红肥大苔薄少津脉沉细。西医诊断1肺胀2汗证(气阴两虚)。处置予生脉饮加龙骨新万博体育手机客户端,新万博客户端手机版,新万博手机客户端、浮小麦两剂逐日一剂并提议主管大夫逐日静脉滴注生脉打针液50~100。然而主管大夫不采用。会诊后第三日清晨患者遽然心跳减速呼吸难题大汗淋漓心电监护显现心率120~150次/分。遂即转入病房在各类挽救的合营下大夫同时静脉滴注了生脉打针液50。并于当日下昼患者病情逐步不变心电监护显现心率100~110次/分。随后逐日都输注了生脉针病情恶化且汗止。

    病案2蒋男55岁西医诊断1慢阻肺肺心病慢心衰心功三级。经西药抗炎解痉平喘强心等对症治疗后病情恶化。但患者汗出不止逐日换衣2~3次特请西医会诊。会诊时见患者身材踏实衣被厚实恶寒恶风神差面光如油声高气粗身重如裹近床酸腐味浓触手烘热汗出如雾气促胸闷心累眠差纳呆二便可舌大质暗苔厚垢腻脉浮滑。西医诊断1肺胀2汗证(外寒内饮湿蕴化热)。予大青龙汤加茵陈两剂每两日一剂并刮痧痧疹色暗黑满背遍及。二诊时患者身轻衣着枯燥但仍然汗出无恶寒舌大暗红苔薄脉滑。病情恶化效不更方守方两剂并再次刮痧痧疹色暗红满背遍及。三诊患者病情减轻汗水增多衣被潮湿近身气息酸腐胸闷头身如裹舌暗红苔厚腻脉弦滑。病情重复减轻细心讯问患者嫌中药煎煮费事未服用同时主管大夫在这段光阴静脉滴注了生脉打针液50逐日一次。

    2讨论

    2.1生脉打针液是将中药经方生脉散更改剂型而来的是由红参、麦冬、五味子组成其仿单上注明功能主治为益气养阴复脉固脱。用于气阴两亏脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者①。

    2.2以上两例病案主管大夫瞥见仿单有顺应症“汗出”就循序渐进。这也不怪主管大夫由于他们是西医不会辩证。问题出在仿单。虽然说生产商在仿单上写有“益气养阴复脉固脱用于气阴两亏脉虚欲脱”等字样然而西医医师由于不会辩证只能依照前面的症候群或症状对号入座所以才会涌现以上两种结果——病情恶化和病情减轻。同时在仿单上的症候群也有不当之处。生脉散是能够复脉固脱的其最好顺应症候群是休克(或危重)病人涌现新万博体育手机客户端,新万博客户端手机版,新万博手机客户端心悸、气短、四肢厥冷、汗出如油而粘、舌瘦红苔少而干脉细欲绝辩证为气阴两亏以至亡阴此中“气短、汗出如油而粘、脉细欲绝”决不可少。而亡阳的汗水是盗汗淋漓、汗质清稀且有舌淡而润②此证用药宜选参附打针液益气温阳。

    3结语

    西医的精华就是全体观和辩证论治。中药处方(包孕中成药)必需在西医基础理论指导下由医师通过望、闻、问、切四诊合参来辩证依照患者体质及中药的寒、热、温、凉药性等因素综合斟酌而实现的是治疗疾病产生、生长过程中某一病机或者叫病理阶段的利刃。不管是经方仍是复方不管是汤剂仍是丸剂、膏剂、片剂、针剂……都必需在运用前先辩证然后对证下药才不致运用过错正所谓“用药如用兵”。目前病院、药店各类中成药铺天盖地有处方药也有非处方药绝大部分都不一个正确的运用阐明

    顺叙。例清闲丸乃《宁靖惠民和剂局方》之名方清闲散其主证为肝郁贫血脾弱证功效为疏肝解郁养血健脾③。而清闲丸或清闲颗粒的仿单是疏肝健脾养血调经用于肝气不舒胸胁胀痛头晕目眩食欲减退、月经不调④。照此不知者只会认为此药为调经药用于妇科病。同时良多医师或药商都是顾名思义对病(对症)下药其结果可想而知。或者这也是中药或中成药反作用增加的缘由之一。

    西医药的具有靠的是疗效西医药的生长还得靠疗效。若是为了一时之利而忘万世之利这只能是让我民族之珍宝殒落。

    头角峥嵘若有不正之处肯请斧正。

    参考文献

    益盛牌生脉打针液仿单。

    [2]《西医诊断学》第五版主编朱文锋上海科学技术出版社。

    [3]《方剂学》主编邓中甲中国西医药出版社。

    [4]嘉宝牌清闲颗粒仿单。




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