• 中西医结合法治疗功能失调性子宫出血的临床效 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    目的探讨米非司酮联合固本止崩汤治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取我院年月~年月收治的例确诊为功能失调性子宫出血患者的临床资料随机分为治疗组(例)和对照组(例)两组患者均采用口服米非司酮治疗治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药固本止崩汤连续治疗个月并比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况。结果两组患者在连续治疗个月之后在治疗组患者子宫内膜厚度比对照组薄两组患者比较差异有统计学意义(<)。结论米非司酮联合中药固本止崩汤治疗功能失调性子宫出血疗效满意值得在临床推广。

    关键词功能失调性子宫出血固本止崩汤米非司酮临床疗效

    功能性子宫出血(简称功能失调性子宫出血)是因为患者的卵巢内分泌功能失调所引起的而生殖器官没有器质性病变主要表现为不规则的子宫出血[]。根据患者的排卵与否可以分为无排卵型或者排卵型功能失调性子宫出血以无排卵型最为多见功能失调性子宫出血时由于卵巢功能的逐渐减退所引起的减退所引起的米非司酮可以作用于女性内分泌器官和性轴线的不同部位治疗功能失调性子宫出血。本文重点探讨固本止崩汤联合米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床效果。

    资料和方法

    一般资料

    选取我院年月~年月收治的例确诊为功能失调性子宫出血患者的临床资料随机分为治疗组(例)和对照组(例)治疗组患者年龄在~岁平均年龄±岁对照组患者年龄在~岁之间平均年龄±岁两组患者的年龄、性别、病情差异无新万博体育手机客户端,新万博客户端手机版,新万博手机客户端统计学意义(>)。

    方法

    两组患者口服米非司酮治疗组患者加用中药固本止崩汤加减基本组方出血期以固肾益气摄血为原则方用固本止崩汤加减治疗药物组成熟地黄芪白术党参当归炒升麻炒白芍黄芩炭侧柏炭荆芥炭乌贼骨。()调经期宜补益肝肾为主[]方用六味地黄丸加减药物组成熟地山药山茱萸丹皮泽泻茯苓。水煎服剂/分早晚两次服用连续治疗个月并比较两组患者的子宫内膜变化情况及月经情况。

    统计学处理

    使用对各项资料进行统计分析各项参数以均值±标准差(±)表示使用检验<为差异有统计学意义。

    结果

    两组患者在治疗前后子宫内膜的变化具体见表(±)

    组患者在用药前的子宫内膜厚度为±治疗后±组患者在治疗前为±治疗后为±。两组患者的子宫内膜厚度改变比较差异有统计学意义(<)。治疗组患者在用药期间例绝经。在停药后有例患者恢复月经。对照组患者在用药期间有例患者绝经停药后有例患者恢复月经。

    讨论

    功能失调性子宫出血是由于患者的卵巢功能减退而引起的无排卵型子宫出血由于患者的卵巢功能减退卵泡逐渐的匮乏卵巢对垂体激素的反应性逐渐降低卵巢算然还有卵泡发育但是已经不能继续排卵也没有黄体的生成患者的孕激素分泌减少[]因为子宫内膜长期的处于雌激素的影响导致患者的子宫内膜增生变厚出现了雌激素撤退性出血或者突破性出血临床上多表现为出血量增多、出血时间持续性延长或者间隔的时间过短。米非司酮具有抗糖皮质激素和抗孕激素的作用[]米非司酮与孕酮受体有亲和力但是不影响孕酮的活性同时还有非竞争性抗雌激素的作用可是子宫腺上皮细胞出现明显的凋亡还可以抑制内膜腺上皮的增生使子宫螺旋动脉萎缩子宫内膜由于功能失调性子宫出血不足细胞的生长受到抑制子宫内膜继发性萎缩从而达到了治疗功能失调性子宫出血的目的[]本研究表明在经过治疗后两组新万博体育手机客户端,新万博客户端手机版,新万博手机客户端患者的子宫内膜都变薄。米非司酮通过拮抗孕酮作用促进子宫内膜细胞的凋亡并影响了其增生有资料显示对黄体期人体应用米非司酮或者米索前列醇或者两者联合应用可以促进子宫内膜上皮细胞的凋亡在卵泡早期应用米非司酮可以观察到早期增生内膜的持续性组织内膜活检显示静止期表现间质较为之谜在服用药物个月之后再次对患者进行活检可以观察到患者的子宫内膜最低限度的增值类似于再第一次进行活检时米非司酮所具有很强的非竞争性抗雌激素的所用可以阻碍子宫内膜对生理性雌激素的正常粗分裂效应并最终导致子宫内膜萎缩、闭经。同时米非司酮影响子宫内膜血管的生成功能并导致内膜血管生长调控甚至退化[]。米非司酮对下丘脑垂体卵巢子宫都有作用即可以作用于下丘脑有能够抑制的分泌影响、的分泌又能够直接作用于垂体抑制、的释放从而阻止卵泡的发育可以加速卵巢内残存卵泡的萎缩[]以减少卵巢雌激素的分泌以上研究结果表明米非司酮治疗绝经期功血提供了理论依据功能失调性子宫出血属于做过医学“崩漏”范畴中医学认为妇女七天癸竭肾气虚弱肾精不足阴精亏乏脏腑气血功能失调脾气虚弱阴血不能内安而外溢出血期治疗以固本止崩汤加减以补气摄血固冲止崩治当塞流复旧。党参白术补气培元固本摄血熟地养血滋阴黄芩涩血固冲升麻以升提气机侧柏碳、乌贼骨涩血固冲。调经期以六味地黄丸益肾调肝扶脾固冲任方药以六味地黄丸益肾调肝山药补益脾阴固精山茱萸补养肝肾配合茯苓、泽泻、牡丹皮以渗湿浊清除虚热平其偏胜以治标明显改善症状。米非司酮联合中药固本止崩汤治疗功能失调性子宫出血疗效满意值得在临床推广。

    参考文献

    []丰有吉沈铿妇产科学[]北京人民卫生出版社

    []国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[]南京南京大学出版社

    []黄醒华王临虹实用妇女保健学[]北京中国协和医科大学出版社

    []程金华张玉荣毛为会米非司酮治疗子宫肌瘤例临床观察[]中国实用妇科与产科杂志()~

    []叶连红任京春王萍米非司酮治新万博体育手机客户端,新万博客户端手机版,新万博手机客户端疗更年期功能性子宫出血的临床观察〔〕实用妇产科杂志

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